Pensamiento catastrófico ante el dolor: presencia en una población de migrañosos / Pain catastrophising in a population of patients with migraine

INTRODUCCIÓN: El pensamiento catastrófico (PC) hace referencia a un tipo de respuesta cognitiva y emocional negativa ante el dolor y se considera que contribuye a su cronificación. Pretendemos evaluar su presencia en una población de pacientes migrañosos. MÉTODOS: Pacientes atendidos en una unidad de cefaleas de un hospital terciario (enero-junio de 2015). Se recogieron datos sociodemográficos y características de la migraña. Se midió el PC mediante la versión española de la Pain Catastrophizing Scale (PCS). Se comparó la presencia de PC en pacientes con migraña crónica y episódica y su correlación con las medidas de impacto (Escala HIT-6), de depresión y ansiedad (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión [HADS]) y la presencia de uso excesivo de medicación. RESULTADOS: Se incluyeron 96 pacientes (16 varones y 80 mujeres). Sesenta y siete (69,8%) con migraña crónica y 29 (30,2%) con migraña episódica. El 85,4% presentó un impacto de la migraña al menos moderado (HIT-6 ≥ 56), el 24% superó el punto de corte para la ansiedad y el 9,4% para depresión. El 34,4% de la muestra superó el punto de corte de la PCS. En el grupo de pacientes con PC, mayor puntuación en la escala HADS-ansiedad (p < 0,001), HADS-depresión (p < 0,001) y HIT-6 (p < 0,001). CONCLUSIONES: El PC es frecuente en pacientes con migraña. Se relaciona con la severidad de la misma y la asociación a ansiedad y depresión. Su presencia parece no incrementar la cronificación de la migraña ni el uso excesivo de medicación sintomática

INTRODUCTION: Catastrophic thought refers to a negative cognitive and emotional response to pain, and is thought to contribute to pain chronification. We aimed to evaluate pain catastrophising PC in a population of patients with migraine. METHODS: We collected sociodemographic data and clinical data on migraine from patients attended at a tertiary hospital headache unit between January and June 2015. PC was measured with the Spanish-language version of the Pain Catastrophizing Scale (PCS). We compared presence of PC in patients with episodic and chronic migraine, and its correlation with clinical impact (measured by the Headache Impact Test-6 [HIT-6] scale), comorbid depression and anxiety (measured with the Hospital Anxiety and Depression Scale [HADS]), and the presence of medication overuse. RESULTS: The study included 96 patients (16 men and 80 women); 67 (69.8%) were diagnosed with chronic migraine and 29 (30.2%) with episodic migraine. Migraine impact was at least moderate (HIT-6 ≥ 56) in 85.4% of cases, and 24% exceeded the cut-off point for anxiety and 9.4% for depression. A total of 34.4% presented PC. Patients with chronic migraine scored higher than those with episodic symptoms on the HADS for anxiety (P < .001) and depression (P < .001) and on the HIT-6 (P < .001). CONCLUSIONS: PC is common among patients with migraine. It is related to migraine severity and to comorbid anxiety and depression. PC does not appear to increase the likelihood of migraine chronification or medication overuse

Evidencia y experiencia de bótox en migraña crónica: Recomendaciones para la práctica clínica diaria / Evidence and experience with onabotulinumtoxinA in chronic migraine: Recommendations for daily clinical practice

OnabotulinumtoxinA ha demostrado ser eficaz como tratamiento preventivo en pacientes con migraña crónica (MC). El Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología ha considerado que sería de interés, a los 5 años de la aprobación en España de la onabotulinumtoxinA, reunir a un grupo de expertos en el tratamiento de pacientes con MC para elaborar con la evidencia actual y nuestra experiencia unas recomendaciones dirigidas a facilitar su uso en la práctica clínica diaria. Con este fin planteamos 12 preguntas que nos hacemos como médicos y que también nos realizan nuestros pacientes. Cada autor ha contestado una pregunta y luego el documento ha sido revisado por todos. Esperamos que esta revisión constituya una herramienta práctica para ayudar a los neurólogos que tratan a pacientes con MC

OnabotulinumtoxinA has been demonstrated to be effective as a preventive treatment in patients with chronic migraine (CM). Five years after the approval of onabotulinumtoxinA in Spain, the Headache Study Group of the Spanish Society of Neurology considered it worthwhile to gather a group of experts in treating patients with CM in order to draw up, based on current evidence and our own experience, a series of guidelines aimed at facilitating the use of the drug in daily clinical practice. For this purpose, we posed 12 questions that we ask ourselves as doctors, and which we are also asked by our patients. Each author responded to one question, and the document was then reviewed by everyone. We hope that this review will constitute a practical tool to help neurologists treating patients with CM

Impulsividad en pacientes migrañosos: estudio en una serie de 155 casos / Impulsivity among migraine patients: study in a series of 155 cases

Introducción: La impulsividad es una dimensión psicológica no estudiada en profundidad en pacientes con cefalea. Pretendemos evaluar su influencia en la presencia de una migraña crónica (MC) o uso excesivo de medicación (UEM). Pacientes: Pacientes atendidos consecutivamente en una consulta de cefaleas (enero de 2013-marzo de 2014). Diagnosticamos migraña episódica, MC o UEM de acuerdo con la Clasificación Internacional de Cefaleas, versión beta de la III edición (CIC-III). Recogimos prospectivamente características demográficas y clínicas. Evaluamos trastornos del ánimo mediante la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) y la impulsividad con la Escala de Plutchik. Resultados: Ciento cincuenta y cinco pacientes (22 varones, 133 mujeres), edad 38,2 ± 11,7 años (18-70); 104 (67,1%) con MC y entre ellos 74 (71,1%) con UEM. El 28,4% de los 155 pacientes incluidos en la serie cumplía criterios de ansiedad, el 7,1% de depresión, y el 16,1% de impulsividad. Las puntuaciones de las subescalas HADS-ansiedad (8,5 ± 4,5 vs. 6.4 ± 3.6, p: 0.003) y HADS-depresión (4,4 ± 4,3 vs. 1,9 ± 2,3, p < 0,001), eran mayores en los casos con MC. Entre los pacientes con MC, HADS-ansiedad (9,3 ± 4,4 vs. 6,8 ± 4,3, p: 0,01) y HADS-depression (5,1 ± 4,6 vs. 2,7 ± 2,9, p: 0,002) eran más altas en aquellos con UEM. No encontramos relación entre la presencia de impulsividad o la puntuación en la Escala de Plutchik y la MC o UEM. Conclusiones: En nuestra población de migrañosos la impulsividad es frecuente, pero, a diferencia de los estados de ánimo, no se correlaciona con MC o UEM

Introduction: Impulsivity is a psychological phenomenon that has not been extensively studied in headache patients. We aim to assess the presence of impulsivity in patients with chronic migraine (CM) and medication overuse (MO). Patients: All patients examined in an outpatient headache clinic between January 2013 and March 2014 were included. Episodic migraine, CM, and MO were diagnosed according to ICHD-III beta criteria. We prospectively gathered demographic and clinical characteristics. Mood disorders were evaluated using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and impulsiveness was assessed with the Plutchik impulsivity scale. Results: A total of 155 patients were included (22 men, 133 women). The mean age (SD) was 38.2 (11.7) years (range, 18-70); 104 patients (67.1%) presented CM and, among them, 74 (71.1%) had MO. Of the patient total, 28.4% met criteria for anxiety, 7.1% for depression and 16.1% for impulsivity. The CM group showed higher scores for HADS-anxiety (8.5 [SD 4.5] vs. 6.4 [SD 3.6], p = 0.003) and HADS-depression (4.4 [4.3] vs. 1.9 [2.3], p < 0.001). Among CM cases only, scores for HADS-anxiety (9.3 [4.4] vs. 6.8 [4.3], p = 0.01) and HADS-Depression (5.1 [4.6] vs. 2.7 [2.9], p = 0.002) were higher in patients who also had MO. We found no associations between Plutchik scale scores or presence of impulsivity with either CM or MO. Conclusion: Impulsivity is a common trait in our population of migraine patients, but unlike mood disorders, it is not correlated with either CM or MO

Síndrome HaNDL: correlación entre la topografía del déficit neurológico y las alteraciones en electroencefalograma y SPECT en una serie de 5 nuevos casos / HaNDL syndrome: Correlation between focal deficits topography and EEG or SPECT abnormalities in a series of 5 new cases

Introducción: El síndrome de cefalea transitoria y déficits neurológicos con linfocitosis de líquido cefalorraquídeo (LCR), conocido por su acrónimo en inglés, HaNDL, se caracteriza por episodios de cefalea de características migrañosas acompañados por síntomas deficitarios motores, sensitivos o de lenguaje. El electroencefalograma (EEG) o la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) pueden mostrar anomalías focales consistentes con los déficits neurológicos. Pretendemos evaluar dicha correlación en una serie de 5 nuevos pacientes. Pacientes: Análisis retrospectivo de pacientes atendidos en un hospital terciario (enero del 2010-mayo del 2014, 5 casos [3 varones, 2 mujeres]), de 30,6 ± 7,7 años (21-39). Presentaron 3,4 ± 2,6 (2-8) episodios de cefalea moderada-severa y déficits neurológicos durante un tiempo no superior a 5 semanas. En todos, pleocitosis de LCR (70 a 312 células/mm3, 96,5-100% linfocitos), con estudio etiológico negativo. Resultados: EEG en 4 pacientes y SPECT en 3. Caso 1: 8 episodios, 4 de hemisferio izquierdo, 3 hemisferio derecho y 1 de tronco, 2 EEG con enlentecimiento temporal izquierdo y bitemporal; SPECT normal. Caso 2: 2 cuadros, hemisférico izquierdo y hemisférico derecho respectivamente y SPECT con flujo disminuido temporal izquierdo. Caso 3: 3 episodios hemisféricos izquierdos; EEG con enlentecimiento temporo-frontal bilateral. Caso 4: 2 cuadros con topografía parieto-occipital derecha y EEG con enlentecimiento frontal derecho. Caso 5: 2 episodios, hemisférico derecho y hemisférico izquierdo, EEG con enlentecimiento temporal derecho; SPECT normal. Conclusiones: Existe gran heterogeneidad clínica en los déficits neurológicos del HaNDL; las alteraciones en SPECT y, sobre todo, en EEG no son infrecuentes y no siempre se relacionan con la topografía clínica

Introduction: Transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis (HaNDL) is characterised by migraine-like headache episodes accompanied by neurological deficits consisting of motor, sensory, or aphasic symptoms. Electroencephalogram (EEG) and single photon emission computed tomography (SPECT) may show focal abnormalities that correspond to the neurological deficits. We aim to evaluate the correlation between focal deficit topography and EEG or SPECT abnormalities in 5 new cases. Patients: We retrospectively reviewed patients attended in a tertiary hospital (January 2010-May 2014) and identified 5 patients (3 men, 2 women) with a mean age of 30.6 ± 7.7 (21-39) years. They presented 3.4 ± 2.6 episodes of headache (range, 2-8) of moderate to severe intensity and transient neurological deficits over a maximum of 5 weeks. Pleocytosis was detected in CSF in all cases (70 to 312 cells/mm3, 96.5-100% lymphocytes) with negative results from aetiological studies. Results: At least one EEG was performed in 4 patients and SPECT in 3 patients. Patient 1: 8 episodes; 4 left hemisphere, 3 right hemisphere, and 1 brainstem; 2 EEGs showing left temporal and bilateral temporal slowing; normal SPECT. Patient 2: 2 episodes, left hemisphere and right hemisphere; SPECT showed decreased left temporal blood flow. Patient 3: 3 left hemisphere deficits; EEG with bilateral frontal and temporal slowing. Patient 4: 2 episodes with right parieto-occipital topography and right frontal slowing in EEG. Patient 5: 2 episodes, right hemisphere and left hemisphere, EEG with right temporal slowing; normal SPECT. Conclusion: The neurological deficits accompanying headache in HaNDL demonstrate marked clinical heterogeneity. SPECT abnormalities and most of all EEG abnormalities were not uncommon in our series and they did not always correlate to the topography of focal deficits

Diferencias entre migraña crónica con y sin uso excesivo de medicación: experiencia en una serie hospitalaria de 434 pacientes / Chronic migraine with and without medication overuse: Experience in a hospital series of 434 patients

Introducción: La migraña crónica (MC) es una evolución de la migraña episódica favorecida por factores de riesgo, entre los que se encuentra el uso excesivo de medicación (UEM). Pretendemos comparar características clínicas y demográficas de una serie de casos de MC, con y sin UEM. Métodos: Pacientes con MC (criterios revisados 2006) atendidos en una consulta monográfica de cefaleas de un hospital terciario entre enero del 2008 y mayo del 2012. Recogimos datos demográficos, evolución, utilización previa de preventivos e impacto de la migraña medido con la escala HIT-6. esultados: Cuatrocientos treinta y cuatro pacientes (357 mujeres, 77 varones) fueron diagnosticados de MC entre un total de 1,868 (23,2%) atendidos en la mencionada consulta durante el periodo de inclusión. Doscientos cincuenta y ocho (72,2%) presentaban UEM. El 59,8% de los casos con UEM recibieron previamente tratamiento preventivo frente al 41,1% sin UEM (p < 0,001). La edad de inicio de la migraña fue menor en los pacientes con UEM (21,2 ± 10,1 vs. 23,8 ± 12,5 años; p = 0,02) y el tiempo de evolución al llegar a nuestra consulta mayor en los pacientes con UEM (23,8 ± 14,1 vs. 18,3 ± 14,8 años; p < 0,001). No encontramos diferencia en la puntuación HIT-6 o el porcentaje de casos con HIT-6 mayor de 55 entre ambos grupos. Conclusiones: La MC con o sin UEM es una afección frecuente y discapacitante en una consulta de cefaleas. En nuestra población, los pacientes con UEM llegan a la consulta tras una evolución más larga, en la que ya recibieron tratamientos preventivos

Introduction: Chronic migraine (CM) is a complication of episodic migraine, favored by risk factors as medication overuse (MO). We intend to compare demographic and clinic characteristics of a series of CM patients, with and without MO. Methods: The study included patients with CM (2006 revised criteria) attended in a headache outpatient office located in a tertiary hospital between January 2008 and May 2012. We recorded demographic characteristics, age at migraine onset, time from onset, previous use of symptomatic or preventive therapy, and headache impact measured with six-item headache impact test (HIT-6). Results: A total of 434 patients (357 women, 77 men) were diagnosed with CM out of the 1868 (23.2%) that attended our clinic. Of these, 258 (72.2%) fulfilled criteria of MO, and 59.8% of those with MO, and 41.1% of cases without MO had previously received preventative treatment (P<.001). Age at onset of migraine was lower in MO patients (21.2 ± 10.1 vs 23.8 ± 12.5 years, P=.02) and time from onset to headache clinic consultation was higher in MO cases (23.8 ± 14.1 vs 18.3 ± 14.8 years, P<.001). We found no difference between both groups in average HIT-6 score and the percentage of patients with a HIT-6 score over 55. Conclusions: CM, with or without MO, is a burdensome group of patients in our headache clinic. Patients with MO are referred later and have more frequently received preventive treatments

Cefaleas en la persona mayor: características de una serie de 262 pacientes / Headache in the elderly: Characteristics in a series of 262 patients

Introducción: Aunque la prevalencia de las cefaleas disminuye en las personas mayores (≥ 65 años), son causa importante de consulta, con particularidades diagnósticas y terapéuticas que es necesario conocer. Analizamos las características de este grupo etario en una consulta de cefaleas. Métodos: Recogimos las variables demográficas y clínicas de los pacientes atendidos en una consulta de cefaleas de un hospital terciario (enero del 2008-mayo del 2012). Las cefaleas se codificaron según la Clasificación Internacional de Cefaleas, 2.ª edición (CIC-2). Resultados: Doscientos sesenta y dos pacientes (189 mujeres, 73 varones) con ≥ 65 años fueron atendidos sobre un total de 1.868 (14%); 99 (68 mujeres, 31 varones, 5,3% del total) superaban los 75 años. Inicio de la cefalea tras los 65 años en 136 casos (51,9%). Se codificaron 362 cefaleas, el 23,8% en el grupo 1 de CIC-2 (migrañas) y el 28,7% en el grupo 2 (cefalea tensional). Se diagnosticaron 59 (16%) cefaleas secundarias; 26 (7,2%) se encuadraron en el grupo 13 (neuralgias) y 23 (6,4%) en el grupo 14 (no clasificables). En 38 casos (14,5%) había sobreúso de medicación sintomática. Entre las cefaleas típicas de esta edad identificamos 41 migrañas crónicas, 6 cefaleas hípnicas, 4 neuralgias del occipital, 2 SUNCT, una cefalea cervicogénica, una cefalea primaria de la tos y 2 arteritis de la temporal. Conclusiones: El porcentaje de personas mayores atendidas en una consulta de cefaleas es elevado. La cefalea tensional es la más frecuente en esta población. Cefaleas típicas de esta edad, como la cefalea hípnica o la neuralgia del occipital, están presentes

Introduction: Although headache prevalence decreases in patients older than 65, headaches are a common complaint and their different clinical and therapeutic features must be understood. This article analyses the clinical characteristics of elderly patients treated in an outpatient headache unit. Methods: We collected demographic and clinical data from patients treated in a tertiary hospital headache unit between January 2008 and May 2013. Headaches were codified according to the International Classification of Headache Disorders, 2nd edition (ICHD-2). Results: Of a total of 1868 patients treated, 262 patients (14%, 189 women and 73 men) were older than 65 years. Ninety-nine (68 women, 31 men, 5.3% of the total) were over 75. Headaches began after the age of 65 in only 136 patients (51.9%). The 362 headaches were codified as follows: 23.8% as Group 1 (Migraine) and 28.7% as Group 2 (Tension-type headache). We diagnosed 58 (16%) secondary headaches; 26 (7.2%) were classified as Group 13 (Cranial neuralgias) and 23 (6.4%) in Group 14 (Other headaches). Symptomatic medication overuse was detected in 38 patients (14.5%). We also identified headaches considered typical in the elderly, including chronic migraine (41 cases), hypnic headache (6), occipital neuralgia (4), SUNCT (2), cervicogenic headache (1), primary cough headache (1), and giant cell arteritis (2). Conclusions: Elderly patients were frequently treated in our outpatient headache unit. Tension-type headache was the most common diagnosis in this population. Geriatric headache syndromes such as hypnic headache or occipital neuralgia were also represented in our series

Resonancia magnética y oftalmoscopia en un caso de síndrome de embolismo graso / Magnetic resonance and ophthalmoscopy in a case of fat embolism syndrome

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Neuropatía periférica como forma de presentación de poliangeítis microscópica / Peripheral neuropathy as a first sign of microscopic polyangiitis

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Hematoma espinal intradural espontáneo asociado a hemorragia subaracnoidea cerebral: descripción de un caso / Spontaneous intradural spinal haematoma associated with a cerebral subarachnoid haemorrhage

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El polimorfismo de la apolipoproteína Ecomo marcador pronósticode la esclerosis múltiple / Apolipoprotein e polymorphism AS a predictor of progression of multiple sclerosis

Introducción: En los últimos años se han publicado varios estudios en los que se ha propuesto que el alelo e4 del gen de la apolipoproteína E (APOE) es un marcador de progresión de la esclerosis múltiple. Pretendemos evaluar la validez de dicha determinación en nuestro medio. Pacientes y métodos: Se estudian 42 pacientes con esclerosis múltiple en su forma remitente recidivante o secundaria progresiva y de más de 2 años de evolución. Se correlaciona la presencia o ausencia del alelo e4 de la APOE con diferentes marcadores clínicos de progresión de la enfermedad, como son las edades de inicio y diagnóstico, años de evolución, número total de brotes, puntuaciones EDSS a los 1, 2, 5 y 10 años, índice de progresión y tasa de brotes. Resultados: Ninguno de los parámetros evaluados se correlaciona significativamente con la presencia o ausencia del alelo e4 de la APOE. Conclusiones: A pesar de la limitación impuesta por el pequeño número de casos estudiados, nuestro estudio no demuestra que el alelo e4 del gen de la APOE tenga valor como marcador pronóstico de la esclerosis múltiple (AU)

La enfermedad de Parkinson de AdolfHitler y su influencia en el desarrollo dela Segunda Guerra Mundial / Parkinson's disease of Adolf Hitler and its influence in the development of World War Second

Adolf Hitler padeció, muy probablemente, una enfermedad de Parkinson. Los primeros síntomas de la misma se comienzan a apreciar en 1937/1938. Es probable que su aparición, y el temor que le provoca acerca de su supervivencia, lleve a Hitler a adelantar sus proyectos iniciales de expansión militar de la gran Alemania a partir de 1943. Así, la Segunda Guerra Mundial, se desencadena en 1939, quizá bastante antes del momento en el que Alemania estaría bien preparada. El tratamiento crónico llevado a cabo con opiáceos, cocaína, anfetaminas y estricnina, puede muy bien estar relacionado con un muy anómalo juicio de los problemas y ausencia de confianza en los consejos de su equipo. Con ello tomaría decisiones militares que terminarían siendo funestas para sus intereses, y que a partir de 1942 conducirían a un cambio en el curso de la guerra (AU)

Paraplejía de instauración aguda en un varón joven / Paraplegia of sudden onset in a young man

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Estudio epidemiológico prospectivo de las cefaleas en las consultas externas de neurología de la provincia de Palencia / Epidemiologic prospective study of the headaches in the neurologic outpatient department of the Palencia province, Spain

Objetivos: Estudiar los datos demográficos de las primeras consultas por cefalea en la provincia, su distribución diagnóstica, su manejo diagnóstico y terapéutico por parte del neurólogo, su procedencia y la influencia de la formación del médico de atención primaria en su demanda de consulta neurológica y manejo terapéutico en pacientes con cefalea. PACIENTES Y MÉTODO: Se recogió un protocolo con diversos datos demográficos, clínicos y asistenciales de todas las primeras visitas por cefalea en las consultas externas de neurología de nuestra provincia, durante 3 meses consecutivos. RESULTADOS: Las cefaleas representan el 21,5 por ciento de las primeras consultas. La mayoría de pacientes fueron mujeres. Los médicos de atenciónprimaria enviaron a 93,6 por ciento de los pacientes. Los dos diagnósticos más frecuentes fueron la cefalea tensional (60 por ciento) y la migraña (25,4 por ciento), datos que reflejan sus respectivas prevalencias en la población. Los tratamientos más frecuentemente pautados fueron las asociaciones de dos fármacos. Los médicos generales derivaron más pacientes con cefalea (3,36 por mil habitantes y año) que los especialistas en medicina familiar y comunitaria (1,84 por mil habitantes y año). La aproximación entre el diagnóstico de remisión del médico de atención primaria y el diagnóstico del neurólogo fue del 26,4 por ciento, siendo mayor para los especialistas en medicina familiar y comunitaria (38,1 por ciento) que para los médicos generales (23,9 por ciento). CONCLUSIONES: Las cefaleas representan la primera causa de consulta neurológica. La distribución diagnóstica de los pacientes enviados por cefalea en nuestra provincia refleja las prevalencias poblacionales. La formación en medicina familiar y comunitaria es útil para una mejor selección de los pacientes enviados y una mejor aproximación diagnóstica (AU)

Síndrome pseudobulbar en paciente con neuropatía sensitiva,angioqueratomas y nefropatía / Pseudobulbar syndrome in a patient with sensory neuropathy, angioderatomas and nephropathy

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Valoración semicuantitativa de la tomografía computarizada craneal como apoyo diagnóstico en la parálisis supranuclear progresiva / Semiquantative evaluation of cranial computerized tomography as diagnostic support in progressive supranuclear palsy

Introducción y objetivos. Se han descrito asociados a la parálisis supranuclear progresiva (PSP) diferentes hallazgos de neuroimagen, cuya utilidad como apoyo diagnóstico de esta entidad ha sido ampliamente discutida. Pacientes y métodos. Tres radiólogos sin una dedicación específica a la neurorradiología, y sin información concreta previa sobre neuroimagen de síndromes parkinsonianos, analizan, desconociendo los datos clínicos, siete tomografías computarizadas (TC) craneales de cinco pacientes diagnosticados de caso probable de PSP de acuerdo con los criterios de la NINDS-SPSP, nueve de casos de Parkinson idiopático y seis sujetos mayores de 55 años que actúan como controles. Se indica a los radiólogos que evalúen 17 variables como ausente, moderado o severo. Los resultados se analizan mediante el test de la ji al cuadrado para variables cualitativas y el test exacto de Fisher cuando es necesario. Resultados. La identificación de las variables atrofia anteroposterior y transversal del mesencéfalo, atrofia protuberancial, aumento de tamaño de cisternas perimesencefálica y de la placa cuadrigémina, y aumento del tamaño del tercer ventrículo, se considera estadísticamente significativa en los casos de PSP respecto al resto de observaciones. El escaso número de enfermos no permite establecer una correlación de interés estadístico entre los parámetros radiológicos y la situación clínica. Conclusiones. Presentamos la visión del trabajo de neuroimagen cotidiano no superespecializado en este tipo de enfermos. Se aprecia la existencia de seis parámetros de interés en TC craneal que permiten diferenciar casos de PSP, de Parkinson idiopáticos o población control. Cuatro de estos parámetros no aparecen en su grado severo en ninguno de los casos no afectos de PSP. Estos resultados son comparables, en parte, con aportaciones previas de la literatura (AU)